乾癬

                          

        乾癬，又叫牛皮癬、銀屑病，是一種慢性反覆發作的皮膚疾病，並不會傳染的皮膚病。有些人生來就有，也有些人到了一百歲才出現病徵，但大多數的患者都在二十歲和三十歲間發病。大部份的乾癬，好發於頭皮、四肢伸側、軀幹和會陰部等部位，稱做尋常性乾癬，外觀上可看到一 個個、大小不一、境界顯明的紅色斑塊，有時融合而成一大片，上面覆蓋著銀白色的鱗屑，如果用力搔抓，就會出現點狀的出血。典型的皮膚表現為紅斑及脫屑分別代表血管及表皮被侵犯的反應。

　

成因

       乾癬是全球性的疾病，病因到現在還是一個謎，在台灣雖並無正式盛行率的報告，但健保資料庫中，每年乾癬就診人數約為8萬人，男女的發生率是相等的。在任何年齡都可能出現乾癬，在臺大的統計男性平均出現於35.5歲，而女性為30.4歲。

        乾癬主要的病理變化在表皮的新陳代謝上出了問題。乾癬的表皮成長比正常人快了好幾倍，大約七天就換了一層皮，所以乾癬的角質層常有角化不全的現象，而有銀白的鱗屑。可是究竟什麼道理使乾癬表皮長那麼快，目前成因不明，但與眼免疫反應失調，引起自體發炎徵狀有關。因為只知道和個人體質、環境和社會上的因素都有關係。

　

臨床上乾癬主要可分為以下型態：

(1) 尋常性乾癬：是最常見的，持續出現幾個月到幾年。最好發於手肘、膝蓋的伸側和頭皮 (尤其耳後)。有的小病灶會融合成大板塊，形成邊緣如地圖一般的地圖狀乾癬，有的形成戒指狀的環狀乾癬，有些病灶會出現在皮膚皺摺上，如:腋下、鼠蹊部和頸部，即所謂的反轉型乾癬，這種乾癬病灶表面不會脫屑而是光滑而界限銳利的紅斑。

(2) 點滴狀乾癬：典型的表現為0.5到1.5公分直徑大小，好發於軀幹上部和四肢近端,此型多見於年輕成人,鏈球菌喉部感染常出現在滴狀乾癬之前。

(3) 乾癬性紅皮症：為全身性的侵犯,可以突然全身紅斑來表現，或由慢性斑塊乾癬慢慢進展成全身性脫屑性紅斑。全身性膿皰型乾癬也可轉變成紅皮症此時膿皰減少或消失。

(4) 全身膿皰型乾癬：這是種急性型乾癬，通常不伴隨其他型的乾癬。病發時多併有持續性發燒和突發性全身無菌性膿皰,較嚴重時膿皰會融合而成膿皰湖。

(5) 局部膿皰型乾癬：此又分為2種變型，即掌蹠膿皰症，在掌心及腳底產生反覆的膿皰；以及連續性肢端皮膚炎，在指甲周圍化膿，甚至指甲破壞消失。

日常保健方法

(1)避免外傷：在皮膚受過傷的部位，極易產生新的乾癬，這也      是乾癬的特徵之一。

(2)避免感冒、喉嚨發炎等感染性的疾病：由於會有全身性的不

     舒適，也常使得乾癬長得更多、更厲害。

(3)保持精神上和情緒上的平衡：許多睡眠不足、熬夜、太勞

    累 ，或是精神壓力很大的人，都發現乾癬的病況益形惡
    化。因此，睡眠充足避免過勞，放鬆情緒避免過度勞累對病     情會有幫助。

(4)避免壓力：臨床上約有30到40%的病人，自覺壓力會使病
    情惡化,在小孩子此種現象更高達90%。

(5)避免濫用藥物：如類固醇、抗瘧藥、鋰鹽、β-adrenergic 

    blockers和ACEI等。尤其是口服及注射的類固醇(俗稱美國
   仙丹的副腎皮質素)，口服或注射此類藥品後，病症很快地消

   失，好像完全好了一樣；可是藥效期一過，乾癬馬上像火山    爆發、雨後春筍般，一片一片地再生出來，而且比原來的還    嚴重；強效外用類固醇突然停用也會惡化乾癬。，

(6)內分泌：青春期及更年期女性發生率較高，而女性懷孕時常

    會改善，因此賀爾蒙對乾癬有一定影響。

(7) 避免服用市售抗癌的免疫增強食品：如靈芝、巴西磨菇、

     藍藻(螺旋藻)、桑黃。

結論

        乾癬雖然成因仍未完全明瞭，但多數已可有效控制。但在治療上應有耐心，且須同時兼顧長期安全性與療效，並考慮治療的便利性，所以治療因人而異，應與醫師做治療前充分的溝通。除了醫師所提供的治療外，患者的密切配合，並做好平日保健，也同樣重要。